急性阑尾炎是常见的急腹症，发病时白细胞，中性粒细胞，C反应蛋白等相关炎性标记物均可升高，但灵敏度及特异性差是诊断阑尾疾病的困难之一，误诊或漏诊会导致严重的并发症，包括：阑尾穿孔，腹腔脓肿形成，严重者会危及生命。本研究目的在于分析炎性标记物与阑尾之间的关系，提高急性阑尾炎确诊的灵敏度及特异性。
回顾性分析了年1月1日至年12月31医院行阑尾炎手术患者例。其中例（73%）行病理学检查，例（98.8%）术后病理为阑尾炎症表现，1例阑尾证实粘液性肿瘤，一例神经内分泌类癌。其中腹腔镜阑尾切除术例（73%），开放式阑尾切除术64例（27%），具体人口统计学见表1。
表1患者人口统计学
对例阑尾炎和61例正常阑尾患者进行C反应蛋白检测，41例（24%）阑尾炎中C反应蛋白正常，而例（76%）阑尾炎患者C反应蛋白升高；61例非阑尾炎患者中，41例（67%）患者C反应蛋白正常，20例（33%）患者C反应蛋白升高。发生阑尾炎患者的C反应蛋白平均值59.2，而非阑尾患者为22.5，具体见表2。通过C反应蛋白诊断阑尾炎的敏感性为76%，特异性为67%，ROC曲线下面积为0.72，C反应蛋白阳性预测值（PPV）为87%，阴性预测值为50%，具体见图1。
表2C反应蛋白与阑尾炎相关性结果
图1C反应蛋白诊断阑尾炎的敏感性及特异性结果
例阑尾炎患者中有例患者行全血细胞计数分析，66例正常阑尾炎患者中有64例患者行全血细胞计数分析。例中的43例(25%)患者白细胞计数正常，其中2例（1%）低白细胞，例（74%）白细胞计数升高。64例非炎性阑尾患者中，有40例（63%）患者白细胞计数正常，有24例（37%）患者白细胞升高。炎性阑尾和正常阑尾的白细胞计数平均值为15.1和10.2，具体见表3。通过白细胞诊断阑尾的敏感性为75%，特异性为63%，ROC曲线下面积为0.69，白细胞阳性预测值为85%，阴性预测值为48%，具体见图2。
表3白细胞计数与阑尾炎的相关性结果
图2白细胞计数诊断阑尾炎的敏感性及特异性结果
例阑尾炎患者中31例患者（18%）中性粒细胞计数正常，而（82%）例患者中性粒细胞计数升高。64例非阑尾炎性患者中，40例（63%）患者中性粒细胞正常，而24例（37%）患者中性粒细胞升高；炎性阑尾与非炎性阑尾中性粒细胞计数平局值为12.4和7.1，具体见表4。通过中性粒细胞计数诊断阑尾炎的敏感性为82，特异性为63%，ROC曲线下面积为0.72，中性粒细胞阳性预测值为86%，阴性预测值为56%，如图3所示。
表4中性粒细胞计数与阑尾炎的相关性结果
图3中性粒细胞计数诊断阑尾炎的敏感性及特异性结果
急性阑尾炎是世界性的外科急腹症，血液检查及影像学可帮助确诊，但术后病理学检查仍是金标准，而术前血常规检查是必要的，白细胞计数，中性粒细胞计数，C反应蛋白可增加急性阑尾炎的敏感性及特异性。但本研究仍有一定局限，并未将腹部CT结果纳入研究之中，日后同时需要更大的样本量加以验证。
医博士编译：KeohaneD,OLearyP,NagleMetal.ACorrelationofBloodPanelResultsandHistologicallyConfirmedAppendicitis.Cureus.;12(9):e.doi:10./cureus..
作者：多巴胺
来源：医博士
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