今天，年7月6日，小暑的季节，正逢“黑色”星期一，这一天，我看诊了88位患者，
也许是前几天的暴雨让人们过惯了凉爽的天气，叠加上明天即将开始的高考，看诊的人们蜂拥而至，而且脾气格外大！整个走廊争吵声不断，坐在诊室，关着的门被一遍一遍打开，满耳朵都是熙熙攘攘的声音，上午过了十二点半才算是把排队的病人看完，刚回到家，又收到河南卫视民生大参考记者小崔的预约，想让我谈谈酷暑季节高考学生的饮食注意事项，特别是饮食卫生问题，因为我已经到了要累瘫的感觉，本想拒绝采访，可是想着接受采访，也许能为广大的考生提供一点帮助，所以还是答应了下来，下午提前上班，在诊室接受采访。
就在今天开诊不久，医院的一位同事，带着她十八岁的儿子来到了我的诊室，小伙子长的比较壮实，他告诉我：“梁主任，我从昨天开始肚子疼痛，没有反酸嗳气，没有吞咽困难，拉了几次稀，也不知道是不是吃坏了肚子，”，“拉开衣服给我指清楚哪个地方疼痛，有没有发烧？”，他指着自己的脐周比划着说：“就这里疼痛，没有发烧，疼得也不算太重。”，旁边他的妈妈，我们的同事接着说：“孩子明天就要高考了，没想到出了这事情，梁主任给看看究竟是怎么回事，是不是吃的不对了？”，“你们应该看看我前天和昨天抖音和快手上的直播，专门讲高考考生饮食科学和饮食健康的讲座。”。
这个孩子得了什么病？难道真的是吃了不干净的东西引起了胃肠炎发作？我还是套用我的腹痛双九套路吧。九问就是问诊九条：1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.程度；5.发生时间；6.持续时间；7.放射；8.伴随状况和9.缓解方法。九思即逻辑思维的九条：1.局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的放射痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.伴发热优先考虑外科病；7.急性发作优先考虑外科病；8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9.先一元论再多元论。
这个孩子，腹痛一天，属于急性发病，优先考虑外科情况，虽然没有发热，也不能排除外科疾病，我让小伙子躺在检查台上，认真体检，发现右下腹部有压痛，轻微反跳痛，肌紧张不明显，这真的不能排除阑尾炎。我给他开了急诊血常规和彩超阑尾区检查，结果血常规白细胞达到了一万两千多，中性粒细胞比值偏高，彩超提示右下腹阑尾区7*4mm液性暗区。
我再问：“这孩子过去得过阑尾炎吗？”，“哦，原来有过阑尾炎发作！”！“赶紧去找咱们胃肠外科的同事们看看吧，可能需要输液，静脉应用抗生素，手术可能有点来不及了。”。
一个看似急性胃肠炎的小孩子，通过我的双九套路，查出来了阑尾炎！这病，来的真的不是时候！也许是孩子太累了？也许是受凉了？也许是吃了不干净的东西？不管怎样，抓紧治疗，在保证健康的前提下，尽量别耽误孩子的考试，十二年的努力，就看这三天的发挥了，希望写孩子尽快康复，考上自己心仪的大学！医院消化内科梁宝松
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