“医生，我的娃儿才一岁，咋个就得阑尾炎了哦？”
“医生，阑尾炎这个病，刚刚出生的奶娃儿都有可能发生？”
医院小儿外科医生吴杨经常遇到充满疑问的家长：孩子这么小，怎么会得阑尾炎呢？
其实，急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，也是小儿外科特别容易误诊和漏诊的疾病之一。
就家长们关心的问题，医院小儿外科的吴杨医生专门为大家进行科普答疑。
小儿
阑尾炎
一、那么小的娃娃，为什么也会得阑尾炎？
吴杨说，阑尾炎并不是成人的专利，只要宝宝肚子里有阑尾这个东西，就有可能罹患阑尾炎，只不过发病率有高低而已。他说，儿童急性阑尾炎的发病约占各年龄人群患者的10%。6～12岁为发病高峰，幼儿发病率偏低，1岁以下发病率更低。
引起小儿急性阑尾炎的原因是多方面的，它与阑尾腔的梗阻、细菌等病原体的过度繁殖、消化道功能失调等相关。“小朋友自身阑尾管子细，容易堵塞诱发阑尾炎，另外，感冒发烧、乱吃东西、暴饮暴食、肠子运动不规律等，也会诱发阑尾炎。”
二、小儿阑尾炎，家长如何早期识别？
小儿生病，不像大人可以相对准确地描述症状，特别是阑尾炎这种病，早期容易与其它疾病混淆，加上患儿不会准确诉说，容易常造成漏诊。
那么，家长该如何进行早期识别呢？吴杨医生交给大家一个方法，即按不同年龄组儿童，寻找各自的特点和规律。
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新生儿期（出生到28天）新生儿阑尾炎罕见，表现为精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐，家长自己基本上无法自行判断，通常临床因急性弥漫性腹膜炎接诊。新生儿阑尾炎有较高的死亡率，为新生儿外科的急重症，因而家长特别要注意。
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婴幼儿期（28天-3岁）婴幼儿阑尾炎早期常有胃肠道症状，包括呕吐、腹泻、拒食等，易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎；婴幼儿在疾病早期全身重度反应重，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，进而精神差、反应淡漠、嗜睡。
婴幼儿自身局限和控制感染能力差，病情进展快，加上无自我表达能力，故专科就诊时阑尾炎穿孔并发腹膜炎的比例较高，增加手术难度和术后并发症的发生率。
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学龄前期（3-6岁）这一阶段的儿童患阑尾炎最典型症状有三条：
一、突发中上腹、脐周的疼痛，6~10小时后转至右下腹，有右下腹固定性压痛及肌紧张；
二、多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差、活动减少；
三、患儿通常行走缓慢，身体前屈。
因此吴杨强调，当宝宝出现发热、精神萎靡等征象时，除了最常见的呼吸道感染，一定要注意观察孩子腹部情况，注意有无腹痛、腹胀，呕吐，腹泻等情况。应及时到小儿外科就诊，请医师详细检查患儿腹部情况，并做相关辅助检查，争取不延误诊断的时机。三、宝宝疑似阑尾炎，要做哪些检查确诊？
如果家长初步判断宝宝疑似阑尾炎，不要迟疑，医院，最好前往开设医院，即刻开始不要给宝宝进食任何水、食物，此举主要目的是缓解肠道消化负担，为可能进行手术提前做好准备。
医生要做哪些检查来确诊是否阑尾炎呢？首先，医生会进行专业的查体及问诊，家长一定要详细、准确向医生提供病史，并和医生配合好查体，因为小儿急腹症的查体需要经验，也需要反复多次前后对比来提高诊断的准确性；其次，当查体问诊高度怀疑阑尾炎时，会建议患儿通过B超排查，部分患儿将通过CT检查方式进行确诊。
四、确诊阑尾炎，一定要马上手术吗？
那么，确诊为阑尾炎一定要马上手术吗？
吴杨说，不是所有的阑尾炎都要做手术，部分不严重的阑尾炎早期可通过禁食、补液抗感染等手段保守治疗，如小孩有明显的高热，下腹部固定压痛、肌紧张等症状，多需手术治疗，年龄越小，症状越不典型，化脓、穿孔的几率大。
吴杨说，该院小儿阑尾炎手术方式有开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除两种方式，两种手术方式的相同之处在于根除病灶控制感染，但适应症有所不同，故具体的手术方式需根据病情进行选择。对于儿童急性阑尾炎的治疗方式选择，应在有资质的小儿外科医生指导下进行，以期得到最佳的治疗效果。
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