肠痈，疾病名。痈疽之发肠部者。出《素问·厥论》。肠痈为外科常见急腹症，属急腹症范畴。多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失职，湿热邪毒内壅于肠而发。因饮食不节、湿热内阻，之败血浊气壅遏于阑门而成。以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。可发于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。发病率居外科急腹症的首位。现代医学认为，阑尾腔梗阻和细菌感染是肠痈的主要发病原因。其中瘀滞型证候初为脘腹闷胀，绕脐疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之痛剧，腹皮微急，恶心欲吐，嗳气纳呆。不寒不热或微热，或恶寒，大便正常或便秘，尿清或黄。舌质正常或暗红，舌苔薄白或微黄，脉迟紧或弦略数。本证相当于急性单纯性阑尾炎，轻型化脓性阑尾炎，或阑尾周围脓肿消散后期。治则化瘀行滞，清热解毒。方药生大黄、牡丹皮、桃仁、厚朴、红藤、蒲公英、赤芍。水煎服。大便次数增多者，改生大黄为制大黄。柴浩然肠痈治验话经方忆年夏季，同乡潘某之岳父年五旬余，偶因腹中急痛，以“慢性阑尾炎急性发作”入院。治以抗生素等效不著，医欲行手术治疗，病人畏惧手术，故用中药治疗。症见屈腿侧卧，两手捧腹，愁容满面，呻吟不止。令其移位仰卧，右下腹剧烈疼痛，腹肌挛急，按之肿痞盈手，伸右腿则痛更剧。大便虽行，量少而黏，舌布白苔，微罩黄色，脉象弦数，两尺涩滞，此乃肠腑阻滞、气血凝泣而成缩脚肠痈之疾。处方：金银花45g，连翘30g，桃仁9g，丹皮9g，冬瓜仁30g，赤芍9g，当归9g，乳香9g，没药9g，粉甘草6g。嘱服两剂。服上方后，痛未减，病依旧。次日，他医又以黄连解毒汤加活血止痛之品，服1剂。至第三日腹痛更甚，病情转剧，邀西医会诊，诊为阑尾化脓穿孔，形成脓包，即行手术，亦失其时机，恐难为力。余心渐颜赤，忽忆仲师言肠痈“其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹如积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓。”本病肿痞盈手，按之濡软，身无寒热，其脉弦数，为脓已成也，遂处薏苡附子败酱散。炒薏米60g，败酱草60g，熟附子6g。1剂，开水煎服。傍晚服头煎，两小时后煎服二煎，药后自感全身温暖有汗意，随即额及胸背微有小汗；2时许，遍身絷絷汗出，如洗浴之状，衣衾尽湿，持续1小时许，汗收。除渴欲频饮外，再无任何不适。医惑不解，病人旋即熟寐。翌日，病人自觉精神爽朗，肢体轻快，腹部平适，更无痛感，手扪右腹肿痛处痞肿皆无，令其弯腰鼓腹，亦无丝毫痛苦。此大疾重疴一夜之间顿然若失，医生、患者均觉诧异，亦出乎余之意料。再经详查，确已病愈。令其糜粥自养，观察八日未见复发之象，遂坦然返家。薏苡附子败酱散排脓消肿，服之为何汗出？清代魏念庭记本方为：“服后以小便下为度者，小便者，气化也，气通则痈肿结者可开，滞者可行……肠痈可已矣。”据此，药后以小便下或以汗出为度，皆是痈脓消散、结开滞行、阳通气化之象，虽反映形式不同，究其机理则一。方中薏苡仁利湿消痈，败酱草活血排脓，为消散痈脓之要药。附子辛热通阳散结，开行郁滞之气，加强本方消肿排脓之功。注：本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书：柴浩然》，以上柴老治验权作抛砖引玉，下面为本人（注：观心斋主人）治验一例仅供参考。注：文中治验为本人原创，文初所引用柴浩然老先生论述，只为引申、学习、交流，不做他用，更无意掠美。本
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