眼内炎是眼内液或眼内组织的炎症反应。感染性眼内炎是眼科手术的一种最严重的合并症，其发生率在千分之一左右，并且一旦发生，处理较为棘手，常致患眼失明，甚至丢失眼球。术后急性感染性眼内炎是指发生在眼科手术后6周内的眼内炎。充分认识眼内炎发病的各相关因素，并相应采取各种措施，认真防止，历来都是眼科医师十分重视的突出问题。
案例分享
72岁的患者董某，患有双眼白内障，近期因医院进行了白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后18天出现眼疼、眼红、视力下降等症状，医院治疗效果不佳后医院。
左眼B超检查
王玉院长详细询问病史及其手术史，了解到患者长期患有类风湿关节炎，曾于多年前行右眼白内障手术。追问其术后眼部用药及用眼卫生情况，结合患者眼部症状及详细的眼科检查，王院长诊断其为“左眼眼内炎”，为避免病情加重，经验丰富的王院长立即决定进行头孢他啶及盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，眼局部应用盐酸左氧氟沙星滴眼液、典必殊滴眼液、普拉洛芬、睫状肌麻痹剂治疗。
治疗后检查
眼底视网膜平伏
左眼玻璃体内见中量弱回声光点
经过十一天的治疗，患者眼内感染明显控制。术后视力已由0.1稳定在0.5，患者对此非常满意。
王玉院长总结
本例患者为老年女性且长期口服激素及免疫抑制剂增加了术后感染风险，白内障术中灌注抽吸手柄的反复使用及不彻底消毒也增加了感染风险。本例患者及时行玻璃体切割术同时进行玻璃体腔内注射万古霉素，同时术后给予盐酸左氧氟沙星注射液及头孢他啶注射液，取得良好效果。
眼内炎是如何引起的？
眼内炎的致病因素很多，眼内手术后眼内炎占全部眼内炎的10%-20%，分为外源性和内源性两类。
（一）外源性：如果手术前的眼部相关炎症疾病没有控制好，比如急性结膜炎、严重倒睫、泪道堵塞、泪囊炎、佩戴隐形眼镜等等，那么手术中很容易将病菌带进眼内，哪怕小小的睫毛、异物都可引起术后的感染。临床研究表明，眼睑、睫毛根部和结膜囊内含有的致病菌具有一定的潜伏期，它们致病时间可长可短，当外伤或做过眼科手术的高危人群的免疫力低下时就很容易引起眼内的感染。
（二）内源性：体表及体内的致病菌经血循环转移至眼内，尤其要警惕真菌感染，常伴发热、败血症史；患有糖尿病，长期使用激素和抗生素者，更容易引起此类眼内炎的发生。
对几种眼内炎的认识
类型：
1.急性术后眼内炎：出现在术后2－7天，原则上所有眼内手术均可发生。白内障手术术后发生率0.%～0.%。
2.术后延迟的眼内炎：我们把手术后六周以后出现的眼内炎称为“迟发性手术后眼内炎”，此时刚刚停止抗炎症药，此时的发病取决于微量病原体的毒力和机体免疫屏障之间的平衡。这一时间的发病可见于小梁切除术后眼内炎、晶状体过敏性眼内炎等。
典型症状：
1.突然觉得眼痛加剧，视力显著减退；
2.上睑水肿，前房积脓，瞳孔区红光反射消失，视功能迅速恶化。
如何预防眼内炎发生？
眼内炎发病快，来势凶猛，治疗起来也相当复杂和繁琐，那么预防眼内炎的发生也成为重中之重了。我们应该最起码做到以下几点：
1.术前应清除眼部附属器病灶：如睑缘炎、结膜炎、泪小管泪囊炎、泪道阻塞、配戴角膜接触镜等引起的感染。
2.术前滴用抗生素眼药水，术后亦应积极规范，根据病人不同情况按照医嘱使用！
3.保持愉悦的心情，增强全身免疫力，避免暴露于感染、易接触病原菌的环境中。
4.术后勿揉眼睛，勿做剧烈运动，更不允许溅入脏水！避免切口渗漏、愈合不良。
5.术后早期勿洗澡、游泳！
6.术后选择清淡易消化吸收的食物。
名医简介
王玉院长
山东省眼科学会副主任委员
山东眼底病学组组长
医院院长
医学博士、硕士生导师、主任医师
获国务院“政府特殊津贴”
山东省眼科学会副主任委员
山东眼底病学组组长、学科带头人
山东省卫生系统杰出学科带头人
从事眼科临床、科研、教学30多年，已行复杂玻璃体视网膜手术1万余例；精于解决和处理各种眼科疑难杂症，擅长眼底病、视网膜病、玻璃体病等眼病诊治，更为突出的是在治疗糖尿病性眼底病方面有独到之处。
92年赴加拿大研修眼科新技术，积累了丰富的临床经验，技术精湛，获省、市科技进步奖，被评为山东省有突出贡献的中青年专家，先后在国家级专业杂志发表论文60多篇，承担部级、省市科技项目13项，获山东省科技进步奖13项，济南市科技进步一等奖3项。
济南爱尔眼底病中心
眼底病中心以全国知名眼底病专家王玉院长为学科带头人，并有范传峰、刘志高、李志伟等经验丰富的中青年医师，组成了一支技术过硬的老中青相结合的医疗团队。中心除日常门诊外，重点对玻璃体和视网膜疾病进行手术治疗，尤其擅长复杂性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变等疑难病症的手术治疗。
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