和结石性胆囊炎症状相似，但患者多病情较重（在ICU）、不能清楚交流，因此很难确定。唯一的线索是腹胀或不能解释的发热。如不治疗，可迅速进展为胆囊坏疽和穿孔，导致脓毒症、休克和腹膜炎，死亡率高达65％。
经验与提示密切监测有非结石性胆囊炎危险因素（例如，危重，禁食，或免疫功能低下患者）的患者发现疾病的轻微症像（如腹胀，原因不明的发热）。
诊断超声检查
如超声不能确诊或怀疑非结石性胆囊炎，可行胆管闪烁显像
当有以上症状和体征时应当怀疑急性胆囊炎。
经腹部超声是发现胆结石的最佳方法，且在胆囊区可有压痛（超声Murphy征）。该测试也可引起胆囊部位局部压痛（超声墨菲征）。胆囊壁胆囊周围液体或增厚表明急性炎症。
如果超声检查结果无法确定，可应用胆管闪烁显像；放射性物质不能填充胆囊提示胆囊管梗阻（如嵌顿结石）。假阳性结果的可能原因如下：
重症患者
禁食接受TPN者（胆囊淤积阻止充盈）
严重肝病患者（肝脏不能分泌放射性核素）
有括约肌切除术史（放射性物质更容易进入十二指肠而非胆囊）者
吗啡激发试验，给予吗啡可增加Oddi括约肌张力，促进胆囊充盈，从而排除假阳性结果。
腹部CT可鉴别并发症如胆囊穿孔或胰腺炎。
可以行实验室检查，但并不能做出诊断。白细胞增多伴核左移很常见。在无并发症的急性胆囊炎，一般没有明显的肝功能异常或脂肪酶升高。轻度的胆汁淤积（胆红素升至4mg/dl，碱性磷酸酶轻度升高）常见，提示炎症介质影响肝脏而非机械性梗阻。脂肪酶（淀粉酶特异性不高）明显升高2倍，提示胆管梗阻。结石通过胆管可使转氨酶升高（ALT、AST）。
急性非结石性胆囊炎当患者没有胆结石，但有超声Murphy征和或胆囊壁增厚、胆囊周围积液，应怀疑急性非结石性胆囊炎。胆囊扩张，胆泥和胆囊壁增厚，无胆囊周围流体（由于低蛋白血症或腹水）有可能是由危重疾病造成。
CT可识别胆系外的异常。胆管闪烁显像更有帮助，核素不能充盈提示水肿的胆囊管阻塞。给予吗啡有助于排除因胆囊淤滞造成的假阳性结果。
治疗支持治疗（补液、镇痛药和抗生素）
胆囊切除术
处理措施包括收住入院、静脉补液和镇痛药如NSAID（酮咯酸）或阿片类药物。如呕吐明显或存在肠梗阻，应予禁食和放置鼻导管。通常开始静脉应用抗生素以治疗可能存在的感染，但尚缺乏证据证明其有益。经验性用药应当针对肠道革兰氏阴性菌，可使用头孢曲松每24小时2g加甲硝唑每8小时mg静滴，哌拉西林/他唑巴坦每6小时4g静滴，或替卡西林/克拉维酸每6小时4g静滴。
胆囊切除术可治愈急性胆囊炎和缓解胆绞痛。一般推荐早期行胆囊切除术，下列情况下最好在24～48小时内行胆囊切除术：
诊断明确、手术风险不高时
高龄或有糖尿病患者有较高的感染并发症的风险。
患者有胆囊水肿、坏疽、穿孔和非结石性胆囊炎。
当患者可以增加的手术风险基础的严重慢性疾病（例如，心肺）时，手术可能会延迟。在这些患者中，胆囊切除术被推迟到内科治疗以稳定共患疾病或至胆囊炎解决。如胆囊炎缓解，可在≥6周后行胆囊切除术。推迟手术可能会引起复发性的胆道并发症。
在手术风险极高的患者，如高龄、非结石性胆囊炎或因烧伤、创伤或呼吸衰竭入住ICU的患者，可行经皮胆囊造瘘术替代胆囊切除术。
关键点≥95%的急性胆囊炎有胆石症。
在老年人，胆囊炎的症状可能是非特异性（例如，厌食，呕吐，全身乏力，虚弱）可能无发热。
虽然急性胆囊炎患者85％自行消退，10％的发生局部穿孔或其他并发症，。
如果超声检查结果模棱两可，进行胆道闪烁显像。
静脉输液，抗生素和止痛药治疗患者;当病情稳定时做胆囊切除术。
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