医案分享NO1小儿肚子疼不要轻视小儿急

前几天,小编的女儿晚上突然肚子疼,我认为可能是着凉了先用暖水袋捂着减轻,就让睡觉了,夜里疼了几次没醒身体有些热,测体温37度不算高,想着早上看看还烧吗?肚子还疼吗?

想到早上症状未缓解,我按下腹部,在肚脐周围疼,尤其按到右下腹孩子会尖叫,心想不好,医院!

经过检查确诊阑尾炎

小儿急性阑尾炎究竟是什么鬼?

小儿急性阑尾炎,是常见的小儿急腹症,以5-10岁儿童最为常见。

经典临床表现:转移性右下腹痛、反跳痛、可伴有发热、恶心、呕吐等症状。

但是,在儿童阑尾炎中需注意:①孩子小,往往不易配合,且对疼痛描述不准确,询问时需要加以引导②体温常高于38.5度,应加以重视。③血象中白细胞计数增高,C反应蛋白增高,是小儿急性阑尾炎的标配,但也有部分血常规正常的也需再观察。

小儿阑尾炎的病因主要有两个方面:

①粪石梗阻:小儿阑尾腔相对较细,粪便进入阑尾腔后水分被吸收,在阑尾蠕动和痉挛的压迫下形成干燥粪块,堵塞阑尾腔。

②细菌感染:细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾,引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚,血流受阻,也会成为阑尾炎的诱因,小编的女儿就是合并上呼吸道感染。

③神经支配原因:当神经紧张,胃肠道功能活动发生障碍时,受神经支配的阑尾肌层和血管出现反射性痉挛,促使阑尾的损害,加重已存在的阑尾腔的梗阻,引起急性阑尾炎。

小儿急症阑尾炎有以下特点:

1、小儿机体防御能力弱

由于体液免疫功能的不足,补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差,再加之体温调节功能不稳定。因而,容易出现高热,白细胞升高较成人明显,一般在左右,中性核增多,中毒症状也较严重。

2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似。6岁以上儿童可自诉腹痛部位和性质,配合检查,诊断较容易。6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状,腹痛和痛部体征往往也不固定,故临床误诊率高。

3、化脓、穿孔块

小儿阑尾淋巴组织丰富,阑尾壁很薄,肌层组织少,发炎后淋巴水肿严重,可造成阑尾腔梗阻,血运障碍,故容易穿孔。年龄越小,穿孔发生率越高,大网膜发育不全,且穿孔发生率越高,穿孔后多形成弥漫性腹膜炎,且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14~24h均可发生穿孔。

正常小儿阑尾外径<0.6cm,阑尾管壁厚度小于0.2cm。

急性单纯性阑尾炎时期:最轻阶段,往往局限于黏膜外层,超声波检查阑尾稍肿胀,外径在0.6-1.0cm,管壁稍增厚0.2-0.3cm,阑尾周围系膜可稍增厚,回声增强。

如果没有重视发展到下一阶段就会化脓穿孔!!!

家长如何让来判断呢?

家长可通过检查孩子腹部来判断有无压痛,这对诊断急性阑尾炎意义很大。

1.让孩子平卧,两腿屈曲

2.用讲故事或谈话的方法分散孩子的注意力

3.检查时家长双手保持温暖,手指手掌要平按,禁用指尖

4.先从左下腹开始,其后依次为左上腹、脐周、右上腹,最后是右下腹。

5.观察孩子反应,如按压右下腹时有固定性压痛,孩子有皱眉、诉痛、哭吵、挣扎等现象,医院就诊,以免延误病情!

治疗:一般西医会给与抗感染治疗,特别严重的给予手术,但小编觉得不管阑尾有多小,她必经是人体的一部分,能保守治疗尽量保守质量,这就离不开中医的汤药了!中医治疗阑尾炎还是很棒的!还可以中西医结合治疗哟!小编的女儿就是头孢类抗生素加上汤药,结果一天过后不疼了,四天就全好了,活碰乱跳的!

预防

由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确,为了尽量避免宝宝患上阑尾炎,妈妈可以从以下几个方面来注意:

1、饮食。养成饮食习惯,注意饮食卫生,饭前、便后洗手。均衡饮食,不要暴饮暴食。饮食引导宝宝形成良好的习惯。

2、锻炼。加强锻炼,增强小儿体质,预防麻疹、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病。

3、日常活动。不要边玩边吃,避免饭后立即进行剧烈运动。活动不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动。

4、驱虫。防止肠道寄生虫,及时遵医嘱进行驱虫治疗。驱虫如宝宝有肠道寄生虫,医院就诊。

希望通过小编的讲解,妈妈们对小儿阑尾炎有所了解,在日后照顾宝宝们时能派上用场哟!!!

大枣

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长按







































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