本期导读：对于单纯性阑尾炎，短期结局支持抗菌药物治疗替代手术治疗。但如果对长期结局进行比较，抗菌药物还能与手术治疗打成平局吗？为了探究结果如何，研究人员对使用抗菌药物治疗的单纯性急性阑尾炎患者随访了5年。结果于年9月发表于《JAMA》上。
比较阑尾切除术和抗菌药物治疗急性阑尾炎（APPAC）研究为一项多中心随机临床试验，名18~60岁经计算机断层扫描证实为单纯性急性阑尾炎的患者，被随机分配至阑尾切除术组（人）或抗菌药物治疗组（人）。年11月~年6月在芬兰进行试验，后期随访截至年9月6日。本分析仅对抗菌药物治疗患者的5年结局进行评估。
抗菌药物治疗方案为，静脉输注厄他培南3天，之后口服左氧氟沙星和甲硝唑7天。采用开放式阑尾切除术进行手术治疗。
5年随访报告中，预先定义的次要终点包括抗菌药物治疗后阑尾炎的后期复发率（1年后）、并发症、住院日和病假。
试验纳入的名患者中（女性人，男性人），阑尾切除术组人（中位35岁），抗菌药物治疗组人（中位33岁）。
结果表明，初始抗菌药物治疗，随后70名患者第一年进行了阑尾切除术；另有30名患者在第1~5年进行了阑尾炎切除术。第2、3、4、5年时，阑尾炎累积复发率分别为34.0%、35.2%、37.1%和39.1%。
抗菌药物组随后因阑尾炎复发而进行阑尾切除术的85名患者中，76人发生单纯性阑尾炎，2人发生复杂性阑尾炎，7人无发生阑尾炎。
5年时，阑尾切除术组的总体并发症（手术部位感染、切口疝、腹痛、梗阻症状）发生率分别为24.4%，抗菌药物组为6.5%，相当于手术后发生率升高了17.9%。
两组住院日无差异，但休假有显著性差异，阑尾炎切除术组多11天。
单纯性急性阑尾炎的患者，初始接受抗菌药物治疗，5年内阑尾炎复发的可能性为39.1%。
因此，治疗单纯性急性阑尾炎，经过从长期随访，本研究支持单独使用抗菌药物治疗代替手术治疗具有可行性。
（选题审校：易湛苗编辑：吴星）
（本医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）