阑尾位于人体右侧髂窝,起于盲肠根部,附于盲肠后内侧壁。当阑尾炎症时,菌落脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿,当急性阑尾发病时常出现脐周的牵涉痛。阑尾是一个淋巴器官,参与淋巴细胞的产生和成熟,对人体细胞免疫和体液免疫功能以及对肿瘤细胞的杀伤有免疫功能,在30岁后阑尾淋巴组织衰退,所起到免疫功能明显减少,60岁后完全消失。切除成人的阑尾,无损于机体的免疫功能。
急性阑尾炎是普外科最多见的急腹症。由于外科技术、麻醉、抗生素的应用和护理等方面技术的改进,绝大多数病人能够早期诊断、手术治疗。该病常见的病因是阑尾管腔阻塞和细菌入侵。临床病理上根据病理变化(严重程度)上的不同,分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
对于单纯性阑尾炎,早期药物治疗控制,可能会引起炎症消退,大部分转为慢性阑尾炎,但容易复发。对于较重型的阑尾分型,药物治疗不佳,病情发展较快,炎症扩散明显,发展为弥散性腹膜炎甚至感染性休克的情况。
对于该病,患者常感到典型腹痛,一般是发作于上腹,后逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在有下腹,常伴有厌食、恶心、全身乏力、发热,若有阑尾穿孔时,体温可高达39摄氏度以上。有以上表现时,医院进行检查治疗,勿自行服用镇痛药物。
绝大多数阑尾炎一经确诊,应早期行阑尾切除术,避免病情加重和复发。下图为我院普外科对患者进行阑尾切除。
已经充血水肿的阑尾,患者腹痛明显。