41.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑
A.脓毒血症
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.门静脉炎
E.急性化脓性胆管炎
[正确答案]D
试题解析:
急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。
42.急性阑尾炎最重要的体征是
A.右下腹固定压痛
B.腹部反跳痛和腹肌紧张
C.腰大肌试验阳性
D.闭孔内肌试验阳性
E.直肠指检有触痛
[正确答案]A
试题解析:
急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。
43.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是
A.典型的转移性右下腹痛
B.早期高热
C.呕吐和腹泻
D.极易穿孔
E.宜及早手术
[正确答案]A
试题解析:
小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。
44.小儿肠套叠大便的特点是
A.脓血便
B.黏液便
C.果酱样血便
D.柏油样便
E.白陶土便
[正确答案]C
试题解析:
小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。
45.大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是
A.镇静止痛
B.心理护理
C.预防感染
D.保持呼吸道通畅
E.保证液体输入
[正确答案]E
试题解析:
大面积烧伤患者在前24小时内处于急性体液渗出期，会造成体液的大量丢失和休克，可危及生命。烧伤休克期是关系患者生命的关键时期。此期的休克基本属于低血容量性休范，液体治疗是关键治疗措施，且重在及时。
20ml。(2)患者安静，无烦躁不安。(3)无明显口渴。(4)脉搏、心跳有力，脉率20mmHg以上。(6)呼吸平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标。
47.左半结肠癌的主要症状是
A.腹痛
B.腹部包块
C.肠梗阻
D.恶心、呕吐
E.贫血、乏力
[正确答案]C
试题解析:
浸润型左半结肠癌多见，且左半结肠粪便基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔。肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状，出现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。
48.关于人工肛门的护理，错误的是
A.保持造口袋粘贴牢固、无渗漏
B.及时更换造瘘口敷料
C.观察造口及排泄物性状
D.右侧卧位
E.避免进食产气食物
[正确答案]D
试题解析:
人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般2～3天开放;左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;瘘口周围用氧化锌软膏涂抹;肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用;逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。
49.烧伤患者的室内温度是
A.26～28℃
B.28～30℃
C.28～32℃
D.24～26℃
E.22～24℃
[正确答案]C
试题解析:
创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复，应使烧伤患者处于℃的环境中。
50.在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是
A.从远心端开始包扎
B.保持肢体在伸展位置
C.避免肢端外露
D.每周包扎应压住前周绷带的l/4
E.上臂用螺旋返折形包扎法
[正确答案]A
试题解析:
一般应自远心端向近心端包扎。开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况，在满足治疗目的的前提下，患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。
51.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理是
A.保持清洁干燥
B.避免内衣摩擦
C.不宜日光直射
D.禁止热敷、冷敷
E.局部外涂碘酊黟
[正确答案]E
试题解析:
放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意：(1)保持照射区域皮肤清洁干燥。(2)清洗时勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拧干。(3)保持照射区域皮肤的标记清晰。(4)避免照射区域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦，忌用手抓痒或剥皮。(5)避免阳光下暴晒，禁止热敷、冷敷。皮肤红斑一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护，不应外涂碘酊。
52.人工心肺机的作用不包括
A.取代心脏进行循环
B.调节氧和二氧化碳的交换
C.调节血液温度
D.过滤血液
E.防止血栓形成
[正确答案]E
试题解析:
人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的，能进行体外循环的机械装置，用于心脏手术的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。
53.女，24岁，自然分娩一健康男婴。产后2小时观察内容不包括
A.血压及脉搏
B.子宫收缩情况
C.阴道流血量
D.乳汁分泌情况
E.膀胱充盈情况
[正确答案]D
试题解析:
由于产后2小时内产妇极易发生严重并发症，如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每0.5小时测1次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室。
54.某孕妇，28岁，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，其最可靠的依据是
A.宫缩强度增加
B.胎儿下降感
C.见红
D.上腹部舒适感
E.尿频
[正确答案]C
试题解析:
分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，为临产先兆。如假临产、胎儿下降感及见红。假临产指分娩发动前，由于子宫肌壁的敏感性增加，常出现不规律的宫缩。见红是指在分娩发动前24～48小时内，由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被动扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合而排出，称见红，是分娩即将发动比较可靠的征象。
55.女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查：子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑
A.双胎
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.流产
[正确答案]C
试题解析:
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软.血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎。
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