护士资格实践能力4真题

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.患者男，66岁。患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为

A.吸气：呼气=1:2

B.吸气：呼气=1:1

C.吸气：呼气=1.5:1

D.吸气：呼气=2:1

E.吸气：呼气=2.5:1

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答案:A

解析:慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为1:2~1:3。

知识点:

呼吸系统疾病病人的护理_第六节、慢性阻塞性肺疾病病人的护理_四、治疗原则,

.患者女，43岁。以广泛性焦虑障碍入院，广泛性焦虑障碍的症状不包括

A.坐卧不宁

B.出汗、心跳加快

C.尿频、尿急

D.莫名恐惧

E.濒死感

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答案:E

解析:广泛性焦虑障碍的症状有焦虑和烦恼，常有恐慌的预感，心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡；运动性不安；自主神经功能兴奋，表现为心悸、出汗、心跳加快、尿频、尿急、腹痛、腹泻等；过分警觉，如莫名恐惧、易惊吓等。

知识点:

精神障碍病人的护理_第四节、焦虑症病人的护理_一、临床表现,

.患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是

A.多晒太阳

B.按时预防接种

C.加强体格锻炼

D.居室定期食醋熏蒸

E.体温过高时应及时降温

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答案:E

解析:该患儿为热性惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。

知识点:

神经系统疾病病人的护理_第十二节、小儿惊厥的护理_五、护理措施,

.李某，孕20周，在门诊行产前检查，护士为其开展孕期保健知识宣教。下列不正确的是

A.孕期饮食应多样化

B.孕早期激素、抗生素应禁用或慎用

C.孕晚期应取仰卧位

D.妊娠最后2个月避免盆浴

E.妊娠头3个月、后2个月禁止性生活

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答案:C

解析:孕晚期应取左侧卧位。

知识点:

妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理_第二节、妊娠期妇女的护理_五、产前检查_身体评估,

.患者男，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBCO~4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是

A.胰岛素性水肿

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.糖尿病肾病

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答案:E

解析:该患者糖尿病史多年，现出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBCO~4/HP，白蛋白(+++)，优先考虑糖尿病肾病。

知识点:

内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理_第六节、糖尿病病人的护理_一、临床表现_急性并发症,

.患者男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为

A.0级

B.1级

C.2级

D.4级

E.5级

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答案:B

解析:肌力分级：0级，完全瘫痪；1级，肌肉可收缩，但是不能动；2级，肢体可以动，但是不能抬起；3级，肢体可以抬起，但是不能对抗阻力；4级，肢体可以对抗阻力；5级，完全正常。

知识点:

肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,

.某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是

A.神志

B.尿量

C.肠鸣音

D.腹胀

E.胃管引流液

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答案:E

解析:胃癌手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过ml，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。

知识点:

肿瘤病人的护理_第三节、胃癌病人的护理_四、护理措施,

.患者男，70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是

A.评估患者腹胀情况

B.给予阿托品肌注

C.鼓励患者床上多翻身

D.必要时给予肛管排气

E.鼓励患者下地活动

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答案:B

解析:该患者为阑尾切除术后2天，现腹胀，未排气、排便，应考虑胃肠功能未恢复，应评估患者腹胀情况，鼓励患者早期下地活动，腹胀严重时可给予肛管排气。阿托品可抑制胃肠蠕动。

知识点:

消化系统疾病病人的护理_第八节急性阑尾炎病人的护理_四、护理措施,

.患者男，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施

A.持续低流量给氧

B.静脉滴注抗生素

C.肌注呋塞米

D.烦躁时使用镇静剂

E.口服解痉平喘类药物

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答案:D

解析:Ⅱ型呼衰患者，由于缺氧和CO[~2.gif]潴留，可能会出现烦躁不安，对此类患者护理时禁用镇静剂，防止呼吸肌麻痹，加重呼衰。

知识点:

呼吸系统疾病病人的护理_第六节、慢性阻塞性肺疾病病人的护理_四、治疗原则,

.休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括

A.口唇红润

B.肢端温暖

C.尿量30ml/h

D.收缩压90mmHg

E.心率次/分

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答案:E

解析:休克患者口唇红润、肢端温暖、尿量增加30ml/h，收缩压升高90mmHg，心率〈90次/分，提示患者病情好转、血容量已补足。

知识点:

呼吸系统疾病病人的护理_第四节、肺炎病人的护理_二、肺炎链球菌肺炎病人的护理_治疗原则,

.患儿男，3岁，患麻疹在家隔离治疗。患儿结膜充血，畏光，流泪。针对患儿的眼部症状护理不正确的是

A.遮挡窗帘，避免强光刺激

B.可用淡盐水清洗双眼

C.可滴入抗生素眼药水

D.可加服鱼肝油

E.可涂抗生素眼药膏

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答案:B

解析:麻疹皮肤黏膜的护理：保持床单整洁干燥和皮肤清洁，勤剪指甲，防抓伤皮肤继发感染。生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏(动作应轻柔，防眼损伤)，可加服维生素A预防干眼病。

知识点:

传染病病人的护理_第三节、麻疹病人的护理_四、护理措施,

.患儿女，6个月，因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院。患儿生后人工喂养，未加辅食。查体：体温37.8℃，咽部充血，颅骨软化，在身体检查过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士正确的抢救步骤是

A.补钙、止惊、补维生素D

B.止惊、补钙、补维生素D

C.止惊、补维生素D、补钙

D.补维生素D、止惊、补钙

E.补维生素D、补钙、止惊

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答案:B

解析:惊厥、颅骨软化、咽部充血提示维生素D缺乏性手足搐搦症，治疗原则急救处理，控制惊厥，钙剂处理，维生素D治疗。

知识点:

神经系统疾病病人的护理_第十二节、小儿惊厥的护理_五、护理措施,

.患儿女，生后第4天，出现精神萎靡，拒乳，不哭，伴发热，体温37.5℃。对该患儿处理不正确的是

A.给退热药

B.给予抗生素

C.静脉营养

D.脐部护理

E.打开包被

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答案:A

解析:对新生儿发热的处理严禁吃小儿退热片、阿司匹林和APC等退热剂。临床上经常发现服退热药而引起的新生儿青紫、贫血及拉血、吐血、肚膝出血甚至脑内出血的现象，有的因不能及时抢救而死亡。最简便而行之有效的办法是物理降温。新生儿体温在38℃以下时，一般不需处理。38~39℃之间时，可将孩子襁褓打开，暴露在室中，通过皮肤散热降温，或枕冷水袋降温。对39℃以上高热的小儿可用75%酒精加一半水，用炒布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处，很快就可退烧。但在降温时必须注意:一旦体温开始下降就应去除降温措施，防止矫枉过正。

知识点:

新生儿和新生儿疾病病人的护理_第一节、正常新生儿的护理_六、新生儿的特殊生理状态,

.患儿王某，2岁。发热2天后，口角、舌面出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡，颈下淋巴结肿大，咽充血，心肺正常。此患儿最可能的诊断是

A.鹅口疮

B.疱疹性口腔炎

C.溃疡性口腔炎

D.疱疹性咽峡炎

E.咽结合膜热

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答案:B

解析:疱疹性口腔炎多见于1~3岁婴幼儿。口腔内疱疹发出之前2~3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。待口腔疱疹发出后，全身症状即会消退。疱疹发生于口腔粘膜任何部位。初起为粘膜充血而成的斑疹，在此基础上出现成族针头大小水疱。疱壁薄，易破，破后留有溃疡面，并有成族痕迹。

知识点:

消化系统疾病病人的护理_第二节口炎病人的护理_二、护理措施,

.患者女，27岁。甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显。心率次/分，血压/80mmHg，诊断为GrAvEs病，主要护理问题是

A.营养失调：低于机体需要量

B.焦虑

C.睡眠形态紊乱

D.疲乏

E.有受伤的危险

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答案:A

解析:营养失调：低于机体需要量，与机体高代谢致代谢需求超过能量摄入有关。患者症状为高代谢综合征所致，所以首要的护理问题是营养失调。

知识点:

内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理_第八节、营养不良病人的护理_四、护理措施,

.患儿女，4岁，体检发现“X”形腿，血清2.5mmol/L，护士正确的判断是

A.可疑维生素D缺乏性佝偻病

B.维生素D缺乏性佝偻病初期

C.维生素D缺乏性佝偻病应激期

D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期

E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

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答案:E

解析:维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦恼、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。此期常无骨骼病变，X线骨片可正常、或钙化带稍模糊；血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。极期：压乒乓球样的感觉；6月龄以后，方头，1岁左右患儿，佝偻病串珠；鸡胸样畸形；漏斗胸；郝氏沟；佝偻病手、足镯；膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)畸形。此期血生化检测除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著；X线呈杯口状、毛刷样改变。恢复期:患儿经治疗和日光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平；骨骺X线影象在治疗2~3周后有所改善；出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。后遗症期:婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁的儿童。无任何临床症状，血生化正常，其骨骺干骺端活动性病变不复存在。

知识点:

内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理_第九节、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理_二、临床表现,

.患者女，43岁，患肺结核2年，现使用链霉素抗结核治疗，用药期间应注意监测

A.肝功能

B.心功能

C.肾功能

D.肺功能

E.胃肠功能

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答案:C

解析:链霉素常见的毒副作用是肾毒性。前者可导致永久性听力丧失，后者可引起肾功能损害。

知识点:

传染病病人的护理_第十二节、结核病病人的护理_一、肺结核病人的护理_护理措施,

.某患者妊娠合并糖尿病，孕期无其他合并症。于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是

A.大小便

B.体重

C.黄疸

D.血糖

E.体温

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答案:D

解析:妊娠合并糖尿病的孕妇，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，所以应重点监测血糖。

知识点:

妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理_第十六节、妊娠期合并症病人的护理_二、妊娠合并糖尿病病人的护理_糖尿病与妊娠的相互影响,

.患儿，9个月，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca+0.8mmol/L。诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是

A.惊厥时及时清除口鼻分泌物

B.遵医嘱应用镇静剂和钙剂

C.补充钙剂时应快速静脉推注

D.惊厥发作时保护患儿安全

E.保持安静，减少刺激

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答案:C

解析:维生素D缺乏性手足搐搦症常用10%葡萄糖酸钙溶液5~10ml，以10%葡萄糖液稀释1~3倍后缓漫静脉推注(10分钟以上)或静滴。

知识点:

内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理_第十节、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理_六、护理措施,

.患者女，35岁。双手深Ⅱ度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是

A.握拳位

B.半握拳位

C.伸直位

D.半伸直位

E.双手互握

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答案:B

解析:四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱布以防粘连。

知识点:

损伤、中毒病人的护理_第二节、烧伤病人的护理_三、护理措施_创面护理,

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