四逆散《伤寒论》
组成用法：
甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各等分。
原方四味，各取十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
功效：
透解郁热，疏肝理脾。
主治：
热厥证。症见手足厥冷，或脘腹疼痛，或泄利下重，脉弦。
病机用药：
肝气郁结，气机不畅，阳气内闭，致使阴阳之气不相顺接，不能达于四肢则成热厥；
肝气郁滞，疏泄失常，木乘土位，故见脘腹疼痛，或泄利下重等证；
肝郁则脉弦，弦亦主疼痛。
方中用柴胡疏肝解郁，透达郁热；
芍药养血柔肝，和营止痛；
枳实宽中下气；
甘草调和诸药。
柴胡得芍药，一散一收，则无升散太过而耗劫肝阴之弊；
柴胡与枳实同用，一升一降，可加强疏肝理气之功；
芍药、甘草同用，更善调和肝脾，缓急止痛。
四药合方，共奏透解郁热，疏肝理脾之效。
加减变通：
本方乃疏肝理脾之平剂，用途广而疗效显著。
1.凡属肝气郁遏之热厥证，症见手足厥逆或不温，身热者；或肝脾不调而见脘腹疼痛，泄利下重；胸胁胀痛，嗳气吞酸，脉弦者；均可运用本方治之。
2.证属肝郁气结，气机不畅而咳或下利者，用本方可酌加五味子、干姜；
见有心悸者，加桂枝；
小便不利者，加茯苓；
腹中痛者，加炮附子；
泄利下重者，加薤白。
3.证属肝郁气滞而两胁胀或少腹胀痛，嗳气则舒，脉弦有力者，可于本方中加香附、郁金、川楝子、延胡索以增强疏肝理气之效；
若兼食滞者，可加大麦芽、神曲以消食导滞；
挟瘀者，可加当归、川芎、丹参、失笑散等以活血化瘀；
兼发黄者，可加茵陈、金钱草以利湿退黄。
应用发挥：
1.消化系统疾病：肝属木，脾胃属土。肝气郁结，往往出现木来犯土而影响脾胃，造成消化系统的多种疾病。
(1)胆系疾病：急慢性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫病，往往见到寒热往来，右胁、上腹部疼痛，恶心呕吐，口苦苔黄腻等症，用本方加减治疗有较好疗效。
如用本方加乌梅、苦楝皮治疗经西医治疗未见好转之胆道蛔虫病51例，全部治愈，腹痛平均1.5天消失，发热恶寒1~3天消失。用本方加减治疗急慢性胆囊炎、胆结石也有明显疗效。还有用本方加理气、利胆、清热、通下之品，中西结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎15例，除一例手术外，其余均获治愈。
(2)肝炎：肝炎临床多有肝脾不和见证，因此，用本方或加减化裁治疗肝炎有良好效果。如用本方加茵陈治急性黄疸型病毒性肝炎效果甚佳。用本方加舒肝开郁、利尿清热之品对慢性肝炎治疗亦有良好效果。本方还可治疗乙型肝炎使HBsAg转为阴性。另有用本方化裁而成的“甘柴合剂”治疗急性传染性肝炎，有效率达%。
(3)胃炎、胃溃疡：胃炎、胃溃疡多因肝脾失调所致，且临床多有胃脘疼痛、胀闷吐酸等表现，因此用四逆散治疗每多良效。如有用四逆散治疗经胃内窥镜确诊为活动期胃溃疡8例，4例痊愈，3例溃疡缩小、症状消失的良好效果。有用本方治疗胃炎、十二指肠溃疡、胃神经官能症，也有良效。还有用本方加味治疗胃粘膜异型增生症获效者。还有不少用本方治疗胃脘痛，疗效亦较满意。
(4)胃下垂：根据肝脾同治之理，用本方加味治疗胃下垂，可获得较好疗效。
(5)肠炎、痢疾及阑尾炎等：用本方治疗胃肠炎、伤食腹泻、细菌性痢疾，以及噤口痢、过敏性肠炎等有效。治疗痢疾时与香连丸、白头翁汤等合用效果更佳。本方加味治疗肝火偏亢，乘土克脾所致之小儿泄泻，加味治疗急慢性阑尾炎、阑尾脓肿而取效甚多。
(6)其他疾病：本方加大黄、黄连治疗不完全肠梗阻取得良好效果。本方加味治寒痛、气痛、瘀血及食积疼痛等多种腹痛，也有良效。此外，用本方治疗以两胁满闷为主证之多种疾病。
2.妇科疾患：肝藏血，主疏泄，与妇女的生理功能有着密切的关系，妇科疾患亦常与藏血功能有关。因此，用本方或加减变化可治疗多种妇科疾病。如用本方治疗经前紧张综合征、月经后期、闭经、带下、更年期综合征、痛经、急性乳腺炎等均取得较好疗效。根据辨证原则，用本方加减化裁治疗慢性附件炎亦有良好效果。此外，临床上还有运用本方加味治愈输卵管不通之不孕、月经周期性口糜以及乳汁冰症的报道。
3.胸胁疾患：肝经布胁肋，肝郁气滞血瘀则出现种种胸胁疾患。本方舒肝解郁而化瘀滞，故对胸胁疾患往往奏效。如用本方或加桃仁、香附、郁金、瓜蒌皮、薤白等治疗肋间神经疼、肋软骨炎等效果显著。
4.其他疾患：本方既可治疗上呼吸道感染、急性咽炎、疹毒内陷、慢性化脓性中耳炎、传染性软疣等感染性疾病。又可治疗神经性头痛、三叉神经痛、牙痛、脑挫裂伤失语、癫痫、癔病、气厥、梅核气、植物神经功能紊乱等神经精神性疾病。还可用于治疗过敏性鼻炎、皮炎、湿疹等。此外，还有用本方为主治疗高热肢厥、小儿发热以及流行性出血热所致之休克和心脏过早搏动等。
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