今天是年5月1日，又是一年的劳动节，和去年一样，在这个劳动者休息的节日，我马上就要坐在门诊，开始一天紧张的看诊了，早晨路过门诊楼前的时候，我随手拍摄了几朵牵牛，石榴花，压压惊！[呲牙][呲牙][呲牙]，
也顺祝了一下全天下的劳动者们节日快乐！
早晨一开诊，患者就开始络绎不绝地走进了我的诊室，也许是大家真的习惯了假期旅游？今天看诊的患者没有去年的五一节拥挤，但是，这一天下来，我也是看了57位患者，一点都没有轻松的感觉！
就在快到下午五点钟的时候，一位74岁的老太太，由她的儿女陪同着走进了我的诊室，老太太用手捂着肚子，一边痛苦的呻吟着，我看着老太太的脸色有些不太好！就赶忙问：“老太太，你这是怎么了？哪里不舒服？多长时间了？”，“我从中午吃过饭就开始突然出现肚子疼痛，痛得难以忍受，这都有差不多三个小时了。”，“你中午吃了什么饭？有没有恶心呕吐？有没有发烧？有没有拉肚子？有没有心慌胸闷？”，“我中午吃的是大米饭和鱼头，没有恶心呕吐，没有发烧，没有拉肚子，心里觉得不舒服，似乎有点闷，”，“你家里其他人吃鱼头了吗？其他人有没有类似的发作？”，“就我自己吃了，其他人没有这样的。”，“你过去有没有胆结石？有没有冠心病？”，“我过去有过胆结石，也有冠心病，不过医生看过，说是冠心病不严重，胆结石也没有发作过，”，我让老太太躺在了检查床上，仔细检查了她的腹部，结果在右上腹部似乎有点压痛，阑尾的麦氏点没有压痛，其他的检查没有异常发现。这老太太究竟是得了什么病？
按照腹痛诊断思路，老太太主要是上腹部疼痛，需要考虑1.局部脏器病变；2.临近脏器病变；3.远处脏器病变；4.皮肤和全身病变；5.主动脉夹层和少见病变。老太太高蛋白食物后突然发病，没有发烧，没有腹泻，家庭成员没有集体发病，胸闷不够明显，主要应该考虑是胆囊结石发作！其他通过病史和体检基本可以排除急性胃炎，急性胃肠炎，食物中毒，急性阑尾炎，急性胰腺炎。经过逻辑思维，我认为应该给老人急查彩超和心电图，需要确诊和鉴别急性心肌梗塞。
就在我开单子的时候，老太太的儿子嘟囔了一句，现在的医生都是靠检查看诊！我能够理解他，但是，如果不给老太太确诊，我真的不敢给她做任何治疗。我交代他们，我已经在检查单子上加盖了急诊，请他们立即检查，我会等待他们回来，因为患者病情比较重，我担心会出问题。
就在刚才，5:29分，患者和家属拿着彩超和心电图结果回来了，彩超结果显示：“胆囊体积大，壁毛糙并内结石，胆囊内沉积物形成。”；
心电图显示：“部分ST_T改变，”，没有出现T波高耸，ST段弓背样抬高等急性心理梗塞的表现。至此，患者诊断清楚，她是由于高蛋白饮食引起的急性胆石发作，患者指着自己的上腹部问我：“医生，我明明是胃疼，怎么会是胆结石发作呢？”，我告诉他们，医生看诊，不能头痛医头，脚痛医脚！而是应该详细询问，认真体检，还有我刚才经过的科学的逻辑思维，才做出了判断，同时我也告诉老太太的儿子，因为老太太得的不是那些通过问诊体检就可以确诊的疾病，比如阑尾炎，我们主要就是通过按压肚子诊断的，所以这必须的辅助检查还真的不能少。经过协商，老太太的儿子想让他的母亲住在距医院治疗，于是我给老太太先开了10毫克_2针肌肉注射，缓解她的胆囊痉挛性疼痛，打印好我书写的门诊病历，并且嘱咐他们，只是现在看着不像是心梗，还要一边治疗一边观察！
送走了他们一家，已经超过了下班的时间，走出门诊东区，我随手又医院大院内暮色中的石榴花和月季花，
我这个五一国际劳动节，真的是劳动着过完了！医院消化内科梁宝松
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